Helicobacter pylori

Causas

La mitad de la población mundial está infectada con H. pylori. Las personas que viven en países en desarrollo o en condiciones de hacinamiento o insalubridad tienen la mayor probabilidad de contraer la bacteria, que se transmite de una persona a otra. La H. pylori sólo prolifera en los intestinos y generalmente se contrae durante la infancia.
Lo que es interesante es que muchas personas tienen este organismo en el estómago pero no desarrollan úlcera ni gastritis. Tomar café, fumar y consumir alcohol incrementan el riesgo de una úlcera a causa de H. pylori.

Síntomas

Si usted es portador de H. pylori, es posible que no presente síntomas. Si tiene una úlcera o gastritis, puede experimentar algunos de los siguientes síntomas:
Dolor abdominal
Distensión y llenura
Dispepsia o indigestión
Sentir mucha hambre de 1 a 3 horas después de comer
Náuseas leves (que se pueden aliviar al vomitar)

Pruebas y exámenes

Pruebas simples de sangre, del aliento y los exámenes coprológicos pueden determinar si usted está infectado con H. pylori. Si tiene síntomas, el médico determinará si se le deben hacer estas pruebas de detección.
La forma más precisa de diagnosticar H. pylori es a través de una
endoscopia digestiva alta del esófago, el estómago y el duodeno. Dado que este procedimiento es invasivo, generalmente sólo se hace en personas sospechosas de tener una úlcera o en alto riesgo de padecer úlceras u otras complicaciones por H. pylori, como cáncer del estómago.
Los factores de riesgo abarcan el hecho de tener más de 45 años o tener síntomas como:

Anemia
Dificultad para deglutir

Sangrado gastrointestinal
Pérdida de peso inexplicable
Después del tratamiento, con pruebas del aliento y exámenes coprológicos se puede determinar si usted se ha curado de la infección.

Pronóstico

Una vez que la bacteria H. pylori sale del cuerpo, la posibilidad de resultar infectado de nuevo es muy baja.



Posibles complicaciones

La infección por H. pylori está ligada a la úlcera y al cáncer del estómago.


Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si presenta sangre en las heces, dolor abdominal, indigestión o acidez gástrica continuas o cualquier otro síntoma mencionado anteriormente.
Busque ayuda médica inmediata si está vomitando sangre.


Prevención
Un ambiente limpio y libre de gérmenes puede ayudar a disminuir el riesgo de contraer una infección por H. pylori.

Helicobacter Pylori

Métodos
NO invasivos

TEST DEL ALIENTO CON 13C UREA

Es un método que se basa en la capacidad de la ureasa producida por el H.Pylori para hidrolizar una solución ingerida de urea marcada con 13C y liberar CO2.

SEROLOGÍA

§Mediante ELISA se detectan IgG o IgA dirigidas contra varios antígenos específicos del H. Pylori.
§Sensibilidad y especificidad: mayor a 90%.
§Negativas seis meses o un año después de una erradicación efectiva.
§Reinfección: Elevación de los títulos.


TRATAMIENTO

§Antibióticos.-
-Amoxicilina
-Claritromicina
-Ciprofloxacina y Tetraciclina*
§Sales de Bismuto.
§Omepraxol.
§Metronidazol

§a) CAO500:
- Omeprazol, 20 mg/12 h
- Claritromicina, 500 mg/12 h
- Amoxicilina, 1 gr/12 h
§b) MOC250:
- Omeprazol, 20 mg/12 h
- Claritromicina, 250 mg/12 h
- Metronidazol, 400 mg/12 h

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO

Métodos invasivos

Requieren endoscopia
Con toma de biopsia gástrica

• Prueba en ureasa
• Endoscopia
• Histopatología
• Cultivo
• Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
• Helico Blot 2.1 kit.

Métodos NO invasivos

No requieren endoscopia previa

• Serología
• Prueba en aire espirado (Breath test)

Métodos Invasivos

TEST DE LA UREASA

§Se basa en la capacidad del H. Pylori de producir ureasa.
§Se coloca en un tubo con urea y un indicador Si la muestra contiene ureasa aumenta el pH y cambia el color de la solución.

ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO

§Consiste en la observación de los microorganismos en los cortes histológicos de las biopsias.
§Informa de los cambios existentes en la mucosa gástrica
§Permite conocer las lesiones de la mucosa

CULTIVO

§Es útil en pacientes en los que el tratamiento no ha logrado erradicación, para evaluar la sensibilidad a los antimicrobianos y orientar la terapia posterior.

REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA (PCR)

§Se detectan regiones de DNA conservadas de H. pylori.
§Por su sensibilidad y especificidad podría transformarse en el método estándar futuro, aunque la ubicuidad de HP puede generar problemas por falsos positivos

HELICO BLOT 2.1 KIT

Es un test serológico cualitativo usado para detectar anticuerpos de tipo IgG para antígenos específicos del H. Pylori.

§a) CAO500:
- Omeprazol, 20 mg/12 h
- Claritromicina, 500 mg/12 h
- Amoxicilina, 1 gr/12 h
§b) MOC250:
- Omeprazol, 20 mg/12 h
- Claritromicina, 250 mg/12 h
- Metronidazol, 400 mg/12 h

CULTIVO

§Se cultiva a 37ºC en un ambiente microaerófilo crece en 3 a 6 días.
Colonias translucidas de 1 a 2 mm de diámetro.

MODO DE INFECCIÓN

PATOGENIA





Mecanismos para la supervivencia en la mucosa gástrica
§Adhesinas
§Enzimas bacterianas
§Lipasa y Proteasa
§Catalasa y superóxido dismutasa




PATOLOGÍAS



§ Gastritis
§ Úlceras gástricas
§Úlceras duodenales
§ Carcinomas gástricas
§Linfoma gástrico tipo MALT(mucosa associated lymphoid tissue).

GASTRITIS:



§Desarrollada después de la infección de H. Pylori sin manifestaciones.
§Curso de 7 a 10 días
§Puede evolucionar la eliminación espontánea o llegar a ser crónica.



GASTRITIS CRÓNICA:



§Se desarrolla en personas persistentemente colonizadas.
§Caracterizada por infiltración inflamatoria crónica.
§Proceso dinámico que evoluciona hacia la atrofia que afecta al antro y a la mucosa transicional y se extiende en dirección al cuerpo.

ÚLCERA DUODENAL

§Es más frecuente que la úlcera gástrica.
§Es mucho más frecuente en el varón que en la mujer.
§Se observa entre los 35 y los 55 años.
§Factor nervioso: personas inestables, depresivos, competitivos, ansiosos, irritables.

ÚLCERA GÁSTRICA

§ Es menos frecuente que la úlcera duodenal.
§ Es más frecuente en el sexo masculino.
§ Aparece entre los 35 y los 64 años.
§Síntomas:
§dolor epigástrico
§ pirosis
§ vómitos pituitosos o alimentarios.

POR QUE SE FORMA LA ULCERA

LINFOMA GÁSTRICO

§Es un tipo de linfoma que se localiza preferentemente en el antro del estómago
(zona donde existe más tejido linfoide).
§Varios estudios apoyan la asociación de H. pylori con esta enfermedad puesto que tras la erradicación de la bacteria se ha observado la regresión del linfoma.

CÁNCER GÁSTRICO

§El cáncer gástrico temprano prácticamente es asintomático.
§El cáncer gástrico avanzado, predominan la pérdida de peso y el dolor abdominal, también existen la disfagia, saciedad temprana, vómitos persistentes y anemia por los eventuales sangrados.
§ El papel de H. pylori en el cáncer gástrico también se comprende porque la gastritis crónica es un factor de riesgo para el desarrollo de este tipo de cáncer.

Universidad de Guayaquil

Facultad de Ciencias Médicas

Cátedra: Bacteriología

HELICOBACTER PYLORI


ORIGEN DEL NOMBRE

La bacteria fue llamada inicialmente Campylobacter pyloridis, después C. pylori

1969 - Fue emplazada dentro del género Helicobacter
El nombre pylori viene del latín pylorus, que significa "guardabarrera", y hace referencia al píloro (la apertura circular del estómago que conduce al duodeno).




INTRODUCCIÓN

§Aislado en 1982
§ Médicos autralianos. Robin Warren y Barry Marshall
§Basándose en estos resultados propusieron que H.Pylori estaba implicado en la etiología de estas enfermedades.
§Antes de 1982, se pensaba que la mayor causa de la úlcera péptica era el estrés y el estilo de vida.
§H.Pylori está implicado en más del 90% de las úlceras duodenales y hasta el 80% de las úlceras gástricas


CARACTERISTICAS

§Bacilo Gram – en espiral.
§Microaerófila.
§Crecimiento lento.
§ Flagelos Polares.
§Oxidasa +.






§Catalasa +.
§Fuerte productor de ureasa.
§Usa hidrógeno y metanogénesis como fuente de energía.
§ 3 micras de largo con un diámetro de 0,5 micras.